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眼底由视神经乳头、中央动静脉、眼底血管、视网膜上的黄斑部、视网膜、视神经纤维,以及视网膜后的脉络膜等构成,这些部位的病变统称为眼底病。眼球是一个球形的器官,其结构如右图。前面一段大家都可见的部位有:巩膜(眼白)、中间的角膜、角膜后面的虹膜(棕色的部分)及大小可变的瞳孔等。后面不可见的部分有玻璃体、视网膜、脉络膜等。眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节,后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。
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眼底病对人的危害主要是影响视觉功能,严重的可致盲。
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眼底病的特点是病种繁多、病因复杂、病情多变。
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对于眼底周边的眼底病早期症状,常常不被病人所发现。当病人感觉到视力下降时,病程可能已经很严重。而对于眼底中央的部位,如:黄斑区、视神经等,一旦发生病变,即可影响视力。
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眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。有些病症的发展过程可长达几年甚至十几年,而对于某些急性的病症如若抢救不及,即可致盲。如:视网膜中央动脉阻塞。
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眼底还有一些病症不用治疗即可自愈,但可能还会再发作。如:中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
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眼底有许多疾病与全身性疾病有关,如:糖尿病、高血压、高血脂、肾病、感染性疾病、寄生虫以及颅脑疾病等。玻璃体是眼睛里的一个重要的结构,是一种象透明果冻一样的物质,位于眼球的中央部分,占眼球体积的大部分,主要功能是支撑眼球壁,保持眼球外形。如果这种透明的物质因为各种原因发生了混浊,医学上称为玻璃体混浊,俗称“飞蚊症”是眼科的常见疾病之一。玻璃体混浊的主要症状是眼前有黑影飘动,轻度的玻璃体混浊对视力影响较小,但严重的玻璃体混浊可严重影响视力,甚至导致失明。部分玻璃体混浊可能伴有或者继发视网膜脱离,这种情况就更为复杂,治疗更加困难,所以玻璃体混浊及时检查及时治疗很重要。
①糖尿病患者
②原发性高血压病人
③肾炎、白血病、贫血、心脏病、急性传染病等患者
④55岁以上中老年人群
1视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源,由于该动脉属于终末动脉,一旦发生阻塞,视网膜内层血供中断,引起急性缺血,使视功能下降或丧失。
2视网膜中央静脉阻塞
视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是:视网膜血液瘀滞、静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。
3糖尿病视网膜病变
视网膜的小血管长期处于高糖环境中,变得脆弱,就像有裂缝的水管,容易渗漏、出血,从而引起视网膜病变,可致视物模糊、黑影等,甚至失明。早期:血管渗漏、出血。晚期:视网膜异常增生,正常血管破坏严重。
4视网膜脱离
多见于高度近视、白内障摘除术后的无晶体眼、老年人和眼外伤患者,因视网膜变性或玻璃体的牵拉致使视网膜神经上皮层发生裂孔,液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮与色素上皮之间,从而引起视网膜脱离。
5黄斑变性
多为双眼先后或同时发病,视力呈进行性损害。该病是50岁以上老人视力不可逆性损害的首要原因。其发病率随年龄增加而增高。
眼底病来势汹汹后患无穷,而值得庆幸的是,只要把握好几条原则,其所造成的视力损害是可以预防的。
1、要提高对眼底疾病的认知度
很多病人从来不知道糖尿病、近视眼也会致盲。如果早一点了解这些知识,就可以早期干预,从而避免更严重的视力损害。
2、要做到眼底病科定期检查
人到中年尤其是糖尿病、高血压患者,需在控制好血糖、血压的基础上,定期到医院做眼底检查,做到早诊早治。一旦眼睛出现眼底病变,则应每半年随访一次,以免耽误治疗时机。近视度数在600度以上者,即使做了准分子激光手术,每年也要进行一次定期到眼底病科检查。
3、要注意一些信号
患者如果眼前出现小的黑影飘动,或眼前有闪光感,都可能是视网膜脱离的早期征兆,需要及时进行眼睛检查。
4、合理营养膳食
糖尿病患者控制血糖是最重要的;老年性黄斑变性多吃深绿色蔬菜,并在医生的指导下合理补充营养素,延缓患者的病情进展;有些食物的作用已经得到了长期临床观察的证实。色素膜炎和急性视神经炎可以多吃梨、桔子和西瓜有助于病情缓解;视神经萎缩及视网膜色素变性吃栗子、龙眼和红枣等效果更佳。

常修从医之德
常怀律己之心

崔洪宝   眼底病专家

职称:副主任医师

擅长:视网膜血管病、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病等各种眼底病的诊断与治疗

"心药"
添翼光凝神手

张海宁   眼科专家

职称:副主任医师

擅长:眼底病的诊断治疗,在眼底荧光造影、眼底激光治疗方面有较深的造诣

医者,意也
善于用意,即为良医

亓程鹏   眼科专家

职称:副主任医师

擅长:各种疑难眼病、复杂眼病及眼底病的诊断和治疗